Wakati chanjo ilitolewa mwishoni mwa mwaka jana, ujumbe kutoka kwa maafisa wa afya ulikuwa rahisi: pata chanjo unapotimiza masharti na kupata chanjo yoyote iliyotolewa kwako.Hata hivyo, kwa vile nyongeza zinapatikana kwa makundi fulani ya watu, na sindano za kiwango cha chini zinatarajiwa kutolewa kwa watoto wadogo hivi karibuni, harakati inabadilika kutoka kwa seti ya maagizo rahisi hadi chati za mtiririko zenye machafuko zaidi kwa watu wanaopanga na kutoa jabs.
Chukua nyongeza ya Moderna kama mfano.Iliidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani Jumatano na inatarajiwa kupendekezwa na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa kwa watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi na watu walio na sababu fulani za hatari—Pfizer-BioNTech nyongeza iliyoidhinishwa ya idadi ya watu .Lakini tofauti na sindano za Pfizer, nyongeza ya Moderna ni kipimo cha nusu;inahitaji matumizi ya bakuli sawa na kipimo kamili, lakini nusu tu hutolewa kwa kila sindano.Tofauti na hii ni kipimo cha tatu kamili cha sindano hizi za mRNA, ambazo zimeidhinishwa kwa watu wasio na kinga.
"Wafanyakazi wetu wamechoka na wanajaribu kufanya mipango kwa ajili ya [chanjo] watoto," alisema Claire Hannan, mkurugenzi mtendaji wa Chama cha Wasimamizi wa Chanjo."Baadhi ya washiriki wetu hawakujua hata kuwa Moderna alikuwa na dozi nusu, tulianza tu kuizungumzia ... wote walikuwa wameacha taya zao."
Kutoka hapo inakuwa ngumu zaidi.FDA pia iliidhinisha kwamba CDC inatarajiwa kupendekeza kipimo cha pili cha sindano ya Johnson & Johnson kwa watu wote wanaopokea sindano mara tu Alhamisi - sio tu idadi ndogo ya watu ikizingatiwa kuwa nyongeza ya sindano ya Moderna au Pfizer inaweza kukubaliwa.Ingawa watu waliochanjwa na Pfizer na Moderna wanastahiki nyongeza miezi sita baada ya kukamilisha safu kuu ya chanjo hizi, watu waliochanjwa na Johnson & Johnson wanapaswa kupata chanjo ya pili miezi miwili baada ya chanjo ya kwanza.
Kwa kuongezea, Utawala wa Chakula na Dawa wa Merika ulifichua Jumatano kwamba inaruhusu njia ya "kuchanganya na kulinganisha" na viboreshaji, ambayo inamaanisha kuwa watu hawahitaji kupata sindano sawa na za nyongeza kama wanavyofanya katika safu kuu.Sera hii itatatiza mpango, na kufanya iwe vigumu kutabiri ni dozi ngapi zitahitajika katika kila eneo kwa ajili ya chanjo ya nyongeza.
Kisha kuna chanjo ya Pfizer kwa watoto milioni 28 wenye umri wa miaka 5 hadi 11.Washauri wa FDA watakutana Jumanne ijayo kujadili chanjo ya Pfizer kwa watoto wenye umri wa miaka 5 hadi 11, ambayo ina maana kwamba inaweza kupatikana hivi karibuni.Chanjo itakuwa katika bakuli tofauti na sindano ya watu wazima ya kampuni na itatumia sindano ndogo kutoa kipimo cha mikrogramu 10, badala ya kipimo cha mikrogramu 30 kinachotumiwa kwa vijana na watu wazima wenye umri wa miaka 12 na zaidi.
Kuandaa haya yote kutaangukia kwa maduka ya dawa, programu za chanjo, madaktari wa watoto, na wasimamizi wa chanjo, ambao wengi wao wamechoka, na lazima pia kufuatilia hesabu na kupunguza upotevu.Hili pia litakuwa mpito wa haraka: mara CDC ikishaangalia kisanduku cha mwisho cha nyongeza na mapendekezo yake, watu wataanza kuzidai.
Uongozi wa FDA ulikubali kuwa haya yote yanaleta changamoto."Ingawa si rahisi, sio ngumu kabisa kukata tamaa," Peter Marks, mkurugenzi wa Kituo cha FDA cha Tathmini na Utafiti wa Biolojia, alisema Jumatano wakati wa mkutano na waandishi wa habari juu ya mpya ya FDA (Hyundai na Johnson) na matoleo yaliyorekebishwa. ..Pfizer) idhini ya dharura.
Wakati huo huo, kampeni ya afya ya umma bado inajaribu kufikia makumi ya mamilioni ya watu wanaostahiki ambao hawajachanjwa kabisa.
Katibu wa Afya wa Jimbo la Washington Umair Shah alibaini kuwa mashirika ya afya ya umma bado yanaendelea na data ya Covid-19, upimaji na majibu, na katika maeneo mengine bado wanashughulika na upasuaji unaoendeshwa na lahaja ya Delta.Aliiambia STAT: "Tofauti na wale ambao wamekuwa wakijibu Covid-19, majukumu hayo mengine au juhudi zingine hutoweka."
Jambo muhimu zaidi ni kampeni ya chanjo."Halafu una viboreshaji, halafu una watoto wa miaka 5 hadi 11," Shah alisema."Juu ya kile afya ya umma imekuwa ikifanya, una utabaka wa ziada."
Wachuuzi na maafisa wa afya ya umma walisema kuwa wana uzoefu katika kuhifadhi na kutoa bidhaa ambazo ni tofauti na chanjo zingine, na wanatayarisha jinsi ya kushughulikia awamu inayofuata ya kampeni ya kuwalinda watu dhidi ya Covid-19.Wanaelimisha wasimamizi wa chanjo na kuanzisha mifumo ya kuhakikisha kuwa watu wanapata kipimo sahihi wanapochanjwa-iwe ni mfululizo mkuu au chanjo ya nyongeza.
Katika mazoezi ya matibabu ya familia ya Sterling Ransone huko Deltaville, Virginia, alichora chati inayoonyesha ni vikundi gani vilistahiki kupokea sindano na muda uliopendekezwa kati ya vipimo tofauti vya sindano.Yeye na wafanyikazi wake wa uuguzi pia walisoma jinsi ya kutenganisha dozi tofauti za sindano wakati wa kuchukua vipimo tofauti vya sindano kutoka kwa bakuli, na kuanzisha mfumo wa kuweka rangi, ambao una vikapu tofauti vya sindano kuu za watu wazima, na msaada wa Moderna.Visukuma na sindano moja kwa watoto wadogo zinapatikana.
"Lazima usimame na kufikiria juu ya mambo haya yote," Lanson, rais wa Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Familia alisema."Ni mapendekezo gani kwa sasa, unahitaji kufanya nini?"
Katika mkutano wa Kamati ya Ushauri ya Chanjo ya FDA wiki iliyopita, mmoja wa wajumbe wa jopo aliibua wasiwasi kuhusu "kipimo kisichofaa" (yaani, mkanganyiko wa kipimo) kwa Moderna.Aliuliza Jacqueline Miller, mkuu wa kampuni ya matibabu ya magonjwa ya kuambukiza, kuhusu uwezekano wa bakuli tofauti za sindano za msingi na sindano za nyongeza.Lakini Miller alisema kuwa kampuni bado itatoa bakuli lile lile ambalo msimamizi anaweza kuchora kipimo cha mikrogram 100 au kipimo cha nyongeza cha mikrogram 50, na inapanga kufanya mafunzo ya ziada.
"Tunatambua kwamba hii inahitaji elimu na utekelezaji wa sheria," Miller alisema."Kwa hiyo, tunajiandaa kutuma barua ya 'Dear Healthcare Provider' inayoelezea jinsi ya kudhibiti dozi hizi."
Vipu vya chanjo vya Moderna vinapatikana kwa saizi mbili, moja kwa safu kuu ya hadi dozi 11 (kawaida dozi 10 au 11), na nyingine kwa hadi dozi 15 (kawaida dozi 13 hadi 15).Lakini kizuizi kwenye bakuli kinaweza kutobolewa mara 20 tu (ikimaanisha kuwa sindano 20 tu zinaweza kutolewa kutoka kwa bakuli), kwa hivyo habari iliyotolewa kwa mtoaji na Moderna inaonya, "Wakati tu kipimo cha nyongeza au mchanganyiko wa safu ya msingi. na dozi ya nyongeza inatolewa Kwa wakati huu, kiwango cha juu kinachoweza kutolewa kwenye chupa yoyote ya dawa haipaswi kuzidi dozi 20.”Kizuizi hiki huongeza uwezekano wa taka, haswa kwa bakuli kubwa.
Vipimo tofauti vya nyongeza za Moderna sio tu kuongeza ugumu wa watu kuelekeza kiwango cha kibinafsi.Hannan alisema kwamba wakati idadi ya dozi inayotolewa kutoka kwa chupa inapoanza kubadilika, kujaribu kufuatilia usambazaji wake na matumizi ya mpango wa chanjo itakuwa changamoto ya ziada.
"Kimsingi unajaribu kufuatilia hesabu katika bakuli za dozi 14, ambazo sasa zinaweza kuwa 28[-dozi], au mahali fulani kati," alisema.
Kwa miezi kadhaa, Merika imekuwa imejaa vifaa vya chanjo, na maafisa wa utawala wa Biden walidai kuwa nchi hiyo pia imepata vifaa vya kutosha vya chanjo baada ya kupata idhini.
Walakini, kwa watoto wa kati ya umri wa miaka 5 na 11, maafisa wa afya ya umma wanasema hawana uhakika ni aina gani ya mpango wa chanjo ya watoto itatolewa kutoka kwa serikali ya shirikisho - na ni riba gani ambayo wazazi wao watakuwa nayo.Kwanza.Shah alisema kuwa Jimbo la Washington limejaribu kuiga mahitaji haya, lakini bado kuna maswali ambayo hayajajibiwa.Data ya uchunguzi kutoka kwa Wakfu wa Caesars Family inaonyesha kwamba karibu theluthi moja ya wazazi walisema kwamba mara chanjo hiyo itakapoidhinishwa, "watawachanja mara moja" watoto wenye umri wa kati ya miaka 5 na 11, ingawa wazazi wamechanjwa hatua kwa hatua tangu wawe na mwanga wa kijani.Pasha joto ili kuwachanja watoto wakubwa.
Shah alisema: "Kuna mipaka kwa vitu vinavyoweza kuagizwa katika kila jimbo.Tutaona mahitaji kutoka kwa wazazi na watoto wanaowaleta.Hili halijulikani kidogo.”
Utawala wa Biden ulielezea mipango ya kutoa chanjo ya watoto wiki hii kabla ya kujadili idhini hiyo wiki ijayo.Ni pamoja na kuajiri madaktari wa watoto, vituo vya afya vya jamii na vijijini, na maduka ya dawa.Jeff Zients, Mratibu wa Majibu ya Ikulu ya White House Covid-19, alisema serikali ya shirikisho itatoa vifaa vya kutosha kwa majimbo, makabila na mikoa kuzindua mamilioni ya dozi.Mizigo pia itajumuisha sindano ndogo zinazohitajika kutoa sindano.
Helen anashughulikia masuala mbalimbali yanayohusiana na magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na milipuko, maandalizi, utafiti, na utengenezaji wa chanjo.